L’esenzione 048 è il codice che permette a chi ha un tumore maligno o un tumore di comportamento incerto di non pagare il ticket sulle visite e sugli esami legati alla malattia. Non dipende dal reddito: serve la certificazione della diagnosi rilasciata da una struttura pubblica o convenzionata e la richiesta alla ASL. In questa guida trovi cosa comprende l’esenzione 048, cosa resta escluso, come funziona per i farmaci, quanto dura l’attestato, come si rinnova e perché da sola non dà diritto all’esenzione dal bollo auto.

Cos’è l’esenzione 048 e a chi spetta

Il codice 048 fa parte delle esenzioni dal ticket per patologia, cioè quelle legate a una malattia cronica e invalidante. Puoi chiederlo se hai una diagnosi di patologia neoplastica maligna oppure di tumore di comportamento incerto. È una delle tutele che trovi tra gli aiuti per chi ha una disabilità o una malattia invalidante.

L’esenzione vale a prescindere dal reddito: non serve l’ISEE e non ci sono soglie economiche da rispettare. La Regione Emilia-Romagna, ad esempio, precisa che possono chiederla i cittadini italiani, comunitari e stranieri iscritti al Servizio sanitario nazionale; chi è in Italia per un soggiorno temporaneo con la sola tessera europea (TEAM) paga invece come un non esente.

Il codice 048 è diverso dai codici di esenzione per invalidità e da quelli per reddito (E01-E04): sono esenzioni distinte e puoi averne più di una. Come si usano sulla ricetta lo vediamo più avanti. Il quadro completo dei codici è nella guida all’esenzione dal ticket sanitario.

Esenzione 048: cosa comprende e cosa resta escluso

L’esenzione 048 copre le prestazioni di specialistica ambulatoriale correlate alla malattia: le visite specialistiche e gli esami appropriati per monitorare l’evoluzione del tumore e per prevenire ulteriori aggravamenti. Sono i controlli che il medico ti prescrive con il codice 048 durante il percorso di cura.

Ci sono però dei limiti precisi:

• Solo prestazioni collegate al tumore: una visita o un esame per un altro problema di salute paga il ticket normalmente.
• Esclusi gli esami per arrivare alla diagnosi: le prestazioni che servono ad accertare la malattia non sono esenti con il codice 048.
• Ricette separate: sulla stessa ricetta non possono stare insieme prestazioni esenti e non esenti. Se il medico ti prescrive anche esami non legati al tumore, li scrive su un’altra ricetta, che paghi.

Il risparmio dipende dal ticket previsto nella tua Regione. In Emilia-Romagna, per esempio, il ticket sulla specialistica arriva fino a un tetto massimo di 36,15 € per ricetta: con l’esenzione 048 le ricette collegate alla malattia non le paghi. I ticket che restano a tuo carico per altre prestazioni puoi indicarli tra le spese mediche detraibili nel modello 730: si detrae il 19% della parte di spesa che supera 129,11 € l’anno.

Esenzione 048 e farmaci: le regole cambiano da Regione a Regione

Per i farmaci le regole non sono uguali in tutta Italia. Il ticket sui medicinali lo stabiliscono le Regioni: l’esenzione per patologia può valere anche per i farmaci, ma con regole che cambiano da una Regione all’altra.

In Emilia-Romagna, ad esempio, sui farmaci di fascia A si pagano 2,20 € a confezione, fino a un massimo di 4,00 € a ricetta. In questa Regione chi ha un’esenzione per patologia cronica e invalidante, come il 048, non paga per i farmaci correlati alla malattia indicati dal medico nella prescrizione.

Prima di andare in farmacia chiedi al tuo medico di famiglia o alla ASL quali farmaci sono coperti nella tua Regione. Se hai un reddito basso, verifica anche se hai i requisiti per un’esenzione per reddito, che in alcuni casi può coprire prestazioni che il codice 048 lascia fuori.

Come ottenere il codice di esenzione 048

L’esenzione non arriva in automatico con la diagnosi: va chiesta alla ASL, l’azienda sanitaria locale. Ecco i passaggi.

1. Fatti certificare la malattia

La diagnosi deve essere certificata da una struttura universitaria o da una struttura ospedaliera o ambulatoriale del Servizio sanitario nazionale, a gestione diretta o convenzionata. Il certificato di uno studio privato non convenzionato non basta. Di solito è lo specialista che ti segue a rilasciare la certificazione.

2. Presenta la richiesta alla ASL

Con la certificazione ti rivolgi allo sportello della ASL di residenza, che ti indica quali altri documenti portare: orari, sportelli e canali disponibili li trovi sul sito della tua azienda sanitaria.

3. Ricevi l’attestato con il codice 048

La ASL rilascia l’attestato di esenzione, che indica la malattia in forma codificata: il codice 048. In Emilia-Romagna, per esempio, l’esenzione viene registrata nell’anagrafe degli assistiti e trasmessa in automatico al medico di famiglia, e ti viene consegnato un promemoria dell’attestato da conservare.

4. Usa il codice sulle ricette

Da quel momento il medico indica il codice 048 sulle ricette delle prestazioni collegate alla malattia. Se hai anche un’esenzione per reddito o per invalidità, il medico riporta sulla ricetta quella più favorevole per quella prestazione: è l’indicazione della Regione Emilia-Romagna. Poiché il 048 copre solo ciò che riguarda il tumore, se ne hai i requisiti un’esenzione per reddito può esserti utile per altre prestazioni.

Quanto dura l’esenzione 048 e come si rinnova

La durata dell’attestato non è uguale in tutta Italia. Per il codice 048 la regola nazionale ammette tre durate (5 anni, 10 anni oppure illimitata): ogni Regione sceglie quale applicare e può anche fissare periodi di validità più lunghi. Lo stesso vale per i tumori di comportamento incerto.

In Emilia-Romagna, per esempio, i 5 o 10 anni si contano dalla data della prima diagnosi e la durata illimitata si basa su criteri clinici: il tipo di tumore, la forma della malattia e la risposta alla terapia. Per sapere fino a quando vale la tua esenzione controlla l’attestato o chiedi alla ASL.

Come rinnovare l’esenzione 048

Se l’attestato ha una scadenza, alla fine del periodo puoi chiederne il rinnovo. In Emilia-Romagna, per esempio, si rinnova con una nuova certificazione del centro pubblico che ti ha in cura, che attesti la necessità di ulteriori controlli clinici o esami per il follow-up; in altre Regioni le regole possono essere diverse.

Un consiglio pratico: la Regione Emilia-Romagna suggerisce di fare la visita di controllo prima della scadenza, così da avere la nuova certificazione in tempo e non ritrovarti a pagare il ticket mentre aspetti il rinnovo.

Esenzione 048 e bollo auto: non è automatica

L’esenzione 048, da sola, non dà diritto all’esenzione dal bollo auto. Il codice 048 riguarda solo il ticket sanitario. Sei esente dal bollo solo se rientri tra le persone con disabilità previste dall’Agenzia delle Entrate:

• persone non vedenti;
• persone sorde;
• persone con disabilità psichica o mentale titolari dell’indennità di accompagnamento;
• persone con grave limitazione della capacità di deambulazione o con pluriamputazioni;
• persone con ridotte o impedite capacità motorie.

L’esenzione vale per un solo veicolo e con limiti precisi: fino a 2.000 cc se a benzina, 2.800 cc se diesel o ibrido, 150 kW di potenza se elettrico. Per le persone con ridotte o impedite capacità motorie serve inoltre che il veicolo sia adattato; per le altre categorie l’adattamento non è richiesto. Trovi tutti i dettagli nella guida alle agevolazioni fiscali per le persone con disabilità e in quella sull’acquisto dell’auto con la Legge 104.

Altri aiuti per chi ha una malattia oncologica

L’esenzione 048 è spesso solo il primo passo. Una diagnosi di tumore può dare accesso anche ad altre tutele, che si chiedono separatamente:

• Invalidità civile e handicap: per chi ha una patologia oncologica la visita di accertamento deve svolgersi entro 15 giorni dalla domanda e l’esito ha efficacia immediata, anche se la commissione medica può sospenderne gli effetti in attesa di ulteriori accertamenti. Come si presenta la richiesta lo spieghiamo nella guida alla domanda di invalidità civile; i benefici per percentuale sono nella guida all’invalidità civile.
• Legge 104: se ti viene riconosciuto l’handicap in situazione di gravità e sei un lavoratore dipendente, puoi avere diritto ai permessi della Legge 104; il familiare che ti assiste può valutare anche il congedo straordinario. Tutte le tutele sono nella guida alla Legge 104.
• Lavoro: se sei un lavoratore dipendente, guarda le regole sulla malattia INPS e le tutele per i lavoratori fragili e lo smart working.
• Chi ti assiste: un familiare che si prende cura di te può valutare i bonus per i caregiver.